La mise à disposition des inhibiteurs des SGLT2 (iSGLT2 ou gliflozines) constitue un progrès considérable pour la prise en charge des patients diabétiques de type 2 grâce à la protection cardiovasculaire et rénale que confère cette classe médicamenteuse. Parmi la longue série des effets secondaires rattachés à ces médicaments, certains sont fréquents et bénins comme les mycoses génitales qui intéressent plus souvent les femmes. D’autres sont rares, mais potentiellement très graves comme les cas d’acidocétose euglycémique d’autant que leur présentation clinique est trompeuse.
Résumé
Comme tous les médicaments efficaces, les inhibiteurs des SGLT2 peuvent entraîner des effets secondaires dont certains sont potentiellement graves. L’acidocétose entre dans cette catégorie et, bien que rare, elle doit être connue, car son caractère euglycémique peut se réveler déroutant. Outre l’importance de l’insulinopénie, les facteurs favorisant son déterminisme sont voisins de ceux de l’acidose lactique au cours de la prise de metformine, ce qui facilite la mémorisation des précautions d’utilisation en cas d’événement intercurrent. Cependant, cette classe médicamenteuse s’avère particulièrement utile chez les patients diabétiques de type 2 en raison de son effet sur la protection cardiovasculaire et rénale.
Fréquence des cas d’acidocétose au cours des traitements par iSGLT2
• Quelques cas d’acidocétose euglycémique ont été rapportés dans les études évaluant l’efficacité et la sécurité d’utilisation des différentes molécules de cette classe médicamenteuse, notamment au cours du diabète de type 1.
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