Résumé
Il existe un véritable essor de la chirurgie bariatrique depuis 10 ans. C’est aujourd’hui le traitement le plus efficace en termes de perte pondérale durable et de réduction de la mortalité et de la morbidité associées à l’obésité. Cependant, elle est associée à un surrisque fracturaire (+21 à 44 %) lié à une perte osseuse précoce et durable. Elle s’accompagne aussi d’une perte de masse musculaire qui peut avoir des conséquences fonctionnelles. L’activité physique (renforcement musculaire) permet de limiter significativement la perte osseuse tout en augmentant les capacités fonctionnelles.
Abstract
Physical activity after obesity surgery: what to recommend?
Bariatric surgery has been increasing for the last 10 years. It is now the most effective treatment in terms of sustainable weight loss and reduction of mortality and morbidity associated with obesity. However, it is associated with a high risk of fracture (+21 to 44%) related to early and lasting bone loss. It is also accompanied by a loss of muscle mass that can have functional consequences. Physical activity (muscle strengthening) significantly reduces bone loss while increasing functional abilities.
Introduction
La chirurgie bariatrique
La France est le troisième pays dans le monde pour le nombre de gestes de chirurgie bariatrique après les États-Unis et le Brésil, avec 60 000 actes en 2018 (près de 2 % de la population adulte 18-65 ans) contre 15 000, 10 ans auparavant. Elle est indiquée en deuxième intention (après échec d’un traitement médical, nutritionnel, diététique et psychothérapeutique bien conduit pendant 6-12 mois) chez les patients dont l’IMC est ≥ à 40 kg/m2, ou ≥ à 35 kg/m2 associé à au moins une comorbidité. Elle est aujourd’hui le traitement le plus efficace en termes de perte pondérale durable et de réduction de la mortalité et de la morbidité associées à l’obésité (diabète de type 2, maladies cardiovasculaires, cancers) (1, 2).
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