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ADA 2026 – Diabète et obésité – Le TOP3 du Pr Patrick Ritz

TOP 1 – Le microbiote, une nouvelle frontière entre le diabète de type 2 et l’obésité ?

Le vendredi 5 juin, une session a réuni deux experts du domaine du microbiote, qui ont argumenté sur les perspectives futures, « espoir ou boniment » annonce le titre ?

 

Les interactions entre l’hôte et le microbiote

Dans une première présentation, Henrik Munch Roager de Copenhague a rappelé les bases physiologiques pour comprendre les interactions entre l’hôte et le microbiote.

Le concept de harvest

Tout d’abord, le choix des aliments conduit à ce que certains substrats arrivent dans le côlon, sont fermentés et produisent alors des métabolites qui vont interagir avec l’hôte. En particulier, le microbiote extrait de l’énergie depuis les aliments et la récupère ou la grappille (harvest). Une première publication (1) avait montré que si l’on transplante le microbiote de souris obèse à une souris normale, même si celle-ci a une alimentation normale, la masse grasse augmente en même temps que le contenu énergétique des selles, prouvant ce concept de harvest. Il avait même été démontré que c’est également le cas lors de la transplantation du microbiote d’enfants, obèses ou non, à des souris.

Cette économie d’énergie peut atteindre 20 % chez les souris et entre 1 et 12 % chez les humains.

Les molécules “signal”

Le conférencier explique également que le microbiote, en fermentant les aliments, produit des molécules “signal” qui vont interférer avec de très nombreux organes. Les plus classiques sont les acides gras à chaînes courtes, qui sont capables de se fixer au récepteur des cellules endocrines intestinales, pour produire du GLP-1 ou du PYY. Ces différentes molécules sont très nombreuses et, comme le montre la figure 1, sont susceptibles de modifier la fonction barrière intestinale, mais également d’autres fonctions endocriniennes, du système immunitaire et du système nerveux. La plupart des informations dont nous disposons sont tirées d’études chez l’animal et il existe peu d’études chez l’Homme.

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