Agonistes du GLP-1 : Effets sur le poids des patients diabétiques et/ou obèses

Introduction : Une place dans le diabète, et ailleurs…

Les agonistes du GLP-1 ont pris une place particulière dans le traitement du diabète de type 2. Comme tous les médicaments récents du diabète, ils sont le fruit d’un développement industriel, visant à valider les indications dans un secteur de marché, c’est-à-dire des indications chez certains patients mais pas chez d’autres. Nous pouvons le regretter car compte tenu du coût, il est impossible de les prescrire à des patients en dehors de ces indications, les patients risquant de supporter le risque financier. Cependant, un avantage de cette stratégie de développement est d’avoir une vision globale de l’ensemble des essais réalisés, car c’est à quelques détails près, le même design d’études.Les agonistes du GLP-1 ont également mis en avant le concept du critère combiné HbA1c et poids. Alors que toutes les sociétés savantes recommandent une perte de poids comme outil thérapeutique, nous sommes peu efficaces à long terme chez de nombreux patients. Nous avons aussi appris la prise de poids avec les traitements classiques : insulines, sulfamides hypoglycémiants et glitazones. Avec les agonistes du GLP-1, apparaît une famille de médicaments avec un effet de perte de poids, quel soulagement !
Ce dossier est une série de fiches analysant la littérature disponible au sujet de l’effet des agonistes du GLP-1 sur le poids. En fait, il est difficile de dissocier l’effet sur l’HbA1c de celui sur le poids, aussi quelques éléments seront glissés au sujet des critères métaboliques.