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Asthme et obésité : une association non fortuite

Résumé
L’asthme, maladie inflammatoire chronique des voies aériennes, n’est aujourd’hui plus considéré comme une maladie unique, mais un syndrome regroupant de nombreuses pathologies différentes. L’association entre asthme et obésité est définie comme une entité à part entière. Les études épidémiologiques ont authentifié un excès de risque d’asthme chez les sujets obèses. De plus, les sujets obèses asthmatiques présentent des symptômes respiratoires plus sévères que les sujets asthmatiques sans surpoids. Ils ont également une résistance aux traitements anti-asthmatiques usuels, ce qui rend leur prise en charge complexe. La perte de poids est un objectif majeur qui nécessite d’avoir recours à une structure adaptée et pluridisciplinaire. La restriction calorique, combinée à l’exercice physique, est à proposer en première intention. En cas d’échec, la chirurgie bariatrique pourrait être intéressante, en respectant les recommandations en vigueur, mais l’effet sur l’asthme a un niveau de preuve encore faible.

Abstract
Asthma and obesity : a non-fortuitous association Nowadays, asthma is a chronic inflammatory airway disease that is not considered a single disease. It is now described as a syndrome that encompasses numerous entities. The association of asthma and obesity is defined as a phenotype, and epidemiological studies have confirmed that obese patients have an increased risk of asthma. Obese patients with asthma experience more severe respiratory symptoms than non-obese patients with asthma. A resistance to the usual anti-asthmatic drugs is observed and management of obese patients with asthma is challenging in clinical practice. Weight loss, performed in an adapted and multidisciplinary structure, improves asthma outcomes. Dietary restriction combined with physical activity should be used as a first treatment. However, in case of failure, bariatric surgery could be an interesting alternative but the level of evidence is still low and clinicians should respect the current guidelines.

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