Medtronic a réalisé une évaluation médico-économique avec les données cliniques françaises (données de l’étude ADAPT, dans le DT1) de son système en boucle semi-fermée MiniMed™ 780G. Les résultats montrent que le gain en QALY (quality adjusted life year ou année de vie ajustée en qualité) avec le système est de 2,26 années supplémentaires en bonne santé par rapport à un traitement par multi-injections couplé à la mesure continue du glucose. Cela correspond à 825 jours supplémentaires en bonne santé sur 40 ans projetés. Le prix à payer pour ce gain de santé à long terme est de 34 732 € par QALY gagnée et par patient. Ces 34 732 € sont inférieurs aux 50 000 € considérés dans la modélisation comme dépense acceptable dans les pays occidentaux, où cependant le plafond de dépenses peut varier de 20 000 à 80 000 € par QALY. Les économies réalisées grâce à la réduction des complications chroniques du diabète par l’usage du système MiniMed™ 780G, préférentiellement aux multi-injections, sont évaluées à 50 913 € par patient sur 40 ans. À un horizon de 40 ans, le coût de la boucle semi-fermée pour la collectivité reste donc plus élevé que la stratégie en multi-injections, mais il est en partie compensé par la réduction du coût des complications chroniques de la maladie. Cette économie représente autant de soins évités pour le patient, qui ne pèseront pas sur un système de santé en tension démographique.
Pour rappel, à ce jour, les indications retenues par la CNEDiMTS pour les systèmes de boucles semi-fermées pour la gestion automatisée du diabète sont les patients DT1, adultes et enfants, dont l’objectif glycémique n’est pas atteint en dépit d’une insulinothérapie intensive bien conduite par perfusion sous-cutanée continue d’insuline (pompe externe) et d’une autosurveillance glycémique pluriquotidienne (≥ 4/j).
MC d’après le communiqué de Medtronic du 3 avril 2025.
