YOMEGA : de nouvelles données sur l’efficacité et la sécurité à long terme du bypass gastrique en oméga
Le bypass gastrique en oméga ou “mini bypass” ou OAGB (One Anastomosis Gastric Bypass) est une technique validée par de nombreuses sociétés savantes internationales (IFSO, ASMBS). En France, la technique n’est plus remboursée depuis 2019, la HAS attendant des données de sécurité à plus long terme concernant les possibles effets secondaires nutritionnels et de reflux biliaire pour réévaluer sa position.
Résumé
L’essai randomisé multicentrique YOMEGA comparant le bypass gastrique à une anastomose (OAGB) au bypass gastrique avec anse en Y de Roux (RYGB) a confirmé la non-infériorité de l’OAGB en termes de perte de poids à 2 ans. Cependant, un nombre significativement plus élevé d’événements indésirables et d’effets secondaires a été observé dans le groupe OAGB. Les données de l’essai ont été analysées à 5 ans : l’OAGB n’était pas inférieur au RYGB en ce qui concerne le %EBL, avec des résultats métaboliques similaires. Le risque nutritionnel, la diarrhée et le taux d’événements indésirables graves semblaient s’améliorer avec le temps après OAGB, mais 41 % des patients se plaignaient de RGO clinique suggérant la nécessité d’une surveillance endoscopique régulière. D’autres données de la littérature confirment que l’OAGB reste techniquement plus facile, plus rapide, exposant moins les patients au risque de hernie interne ou de complications péri-opératoires et pourrait ainsi bénéficier à certains patients sélectionnés.
Abstract
YOMEGA: new data on the long-term effectiveness and safety of one anastomosis gastric bypass
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