Faut-il préserver la fertilité avant la perte de poids importante ?
Résumé
L’association entre obésité et infertilité est largement démontrée. Il existe des arguments mettant en avant l’intérêt de la perte de poids, par régime et activité physique, pour améliorer les troubles ovulatoires et augmenter les chances de grossesse. La chirurgie bariatrique permet une perte de poids plus importante et pérenne que des modifications du mode de vie. Elle est associée à une réduction de la prévalence du syndrome des ovaires polykystiques, et à une augmentation du taux de grossesses spontanées. Néanmoins, une baisse de l’hormone antimullerienne (AMH) a été observée en post-opératoire, suggérant un risque d’altération de la réserve ovarienne. Une préservation de fertilité par congélation d’ovocytes avant la chirurgie bariatrique pourrait être envisagée afin d’éviter les conséquences du vieillissement ovarien, tout en autorisant une grossesse ultérieure dans des conditions plus favorables en termes obstétricaux et néonataux. En revanche, elle ajoute un acte médical non indispensable, non dénué de risque et sans garantie d’efficacité, soulignant la nécessité d’une discussion sur son intérêt au cas par cas au sein d’une équipe multidisciplinaire.
Abstract
Bariatric surgery and fertility preservation
The association between obesity and infertility has been widely demonstrated. There is evidence that weight loss, through diet and physical activity, can improve ovulatory disorders and increase the chances of pregnancy. Bariatric surgery allows a greater and more permanent weight loss than lifestyle modifications. It is associated with a reduction in the prevalence of polycystic ovary syndrome and an increase in the rate of natural pregnancies. Nevertheless, a decrease in anti-mullerian hormone (AMH) has been observed postoperatively, suggesting a risk of alteration of the ovarian reserve. Fertility preservation by oocyte freezing before bariatric surgery could be considered in order to avoid the consequences of ovarian aging, while allowing a subsequent pregnancy under more favorable conditions in obstetrical and neonatal terms. On the other hand, it adds a non-essential medical act, not devoid of risk and with no guarantee of effectiveness, underlining the need to discuss its interest on a case by case basis within a multidisciplinary team.
La lecture de cet article est réservée aux abonnés.
Pour accéder à l'article complet
Découvrez nos offres d'abonnement
Abonnez-vous à la revue et accédez à tous les contenus du site !
- Tous les contenus de la revue en illimité
- Les numéros papier sur l'année
- Les newsletters mensuelles
- Les archives numériques en ligne
ou
Achetez cet article
Ajoutez cet article à votre panier, procédez au paiement et retrouvez-le dans votre espace.
ou
Inscrivez-vous gratuitement sur Diabète & Obésité.fr et bénéficiez de l'accès à de nombreuses catégories du site !
- Accès aux catégories d'articles exclusives
- Les newsletters mensuelles
- Votre historique de commandes en ligne
