L'expertise pratique en diabétologie

Comme de nombreux congrès cette année, l’ADA 2020, le congrès annuel de l’American Diabetes Association, s’est déroulé en virtuel, du 12 au 16 juin. Pour cette 80e édition, un peu spéciale, nous vous proposons un compte rendu qui se concentre sur les femmes diabétiques. D’abord, nous reviendrons sur quelques aspects relatifs à la grossesse : aucune notion nouvelle apportée, mais plusieurs rappels. Nous traiterons ensuite de deux sujets dont on parle relativement peu : les différentes problématiques rencontrées au cours de la ménopause et la dysfonction sexuelle, cette dernière étant bien plus souvent abordée chez les hommes diabétiques.

 

 

1/ Grossesse et diabète

Incidence du diabète chez les femmes en âge de procréer

L’incidence du diabète chez les femmes jeunes en âge de procréer a doublé entre 1997 et 2010 selon une étude américaine regroupant plus d’un million de femmes. Il ressort de cette étude plusieurs aspects.

• Cette augmentation est due à l’existence de diabète de type 2 (DT2) chez les jeunes et les adolescentes, et aussi à une augmentation de l’incidence du DT2 chez la femme adulte.

• Les DT2 enceintes sont mieux équilibrées et font moins d’hypoglycémies que les DT1.

• Les DT2 sont plus âgées, plus obèses, ont plus de facteurs de risque comme l’HTA chronique et des doses d’insuline supérieures, du fait de l’insulinorésistance.

• Elles ont également un niveau socio-économique plus bas et peu de suivi de grossesse avec une forte population immigrée dans cette étude.

• L’IMC > 30 avant grossesse est un facteur important.

• Les femmes obèses présentent moins de complications si elles prennent moins de 5 kg.

 

Le débat sur l’utilisation de la metformine toujours actif

• Bien qu’une forte concentration de metformine (68 %) soit retrouvée dans le sang du cordon, la metformine ne serait pas tératogène.

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