L'expertise pratique en diabétologie

Diabète et obésité de la personne âgée

Cas clinique Paul, 75 ans, vit avec son épouse dans leur maison. Il va consulter son diabétologue.
Résumé de son dossier médical :
• HTA traitée par 3 anti-hypertenseurs, TA mesurée à la MAPA 158/87 mmHg,
• diabète de type 2 évoluant depuis 10 ans :
– Pas de complication : FO, EUA, nerfs, pieds,
– Schéma basal-bolus et metformine, HbA1c 8,7 % chronique (objectif < 7,5 %),
• dyslipidémie contrôlée sous statine,
• aucun antécédent d’événement cardiovasculaire, ECG et épreuve d’effort normaux, non-fumeur,
• risque d’événement CV >> 13 % en 10 ans (ESC score),
• IMC 32,8 kg/m2 chronique, 97 kg pour 1,73 m,
• autonomie sociale et physique,
• activité physique : marche uniquement, environ 30 minutes par jour.

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