Diagnostic précoce du diabète gestationnel – Pour qui ? Comment ? Pourquoi ?

Quels sont les critères de diagnostic du diabète gestationnel ?

Le diabète gestationnel (DG) est un diabète découvert en cours de grossesse, au moment où l’insulinorésistance augmente, c’est-à-dire à partir de 24 semaines d’aménorrhée (SA). Le dépistage se fait par la charge en glucose. Quand les recommandations, en 2009, ont été établies, suite aux résultats de l’étude HAPO, de nouveaux critères diagnostiques de DG après 24 SA à la charge en glucose 75 g ont été proposés : glycémie ≥ 0,92 g/l à jeun, ≥ 1,80 à 1 heure après la charge et ≥ 1,53 à 2 heures.

Par ailleurs, comme parmi les hyperglycémies découvertes pendant la grossesse il y a des cas de diabète de type 2 (DT2) ignorés, il a été décidé dans les recommandations internationales (IADPSG, adoubées par l’OMS), qu’il fallait créer une autre entité, identifiant ces cas. Ainsi ont été rajoutés les critères diagnostiques du diabète en dehors de la grossesse, à savoir glycémie ≥ 1,26 g/l à jeun ou ≥ 2 g/l 2 heures après la charge en glucose 75 g correspondant à ce que l’on nomme “diabète avéré découvert pendant la grossesse” (entité à considérer comme un DT2 ignoré).

Ainsi, au total, deux entités peuvent être diagnostiquées lors de ce dépistage à partir de 24 semaines d’aménorrhée : un diabète gestationnel et un diabète avéré découvert pendant la grossesse en fonction des glycémies à jeun et de la charge en glucose (Fig. 1).