Effet de la dapagliflozine sur la cinétique glucosée rénale et hépatique chez les diabétiques de type 2 et les sujets normo-glycémiques
L’inhibition aiguë et chronique du SGLT2 majore la production endogène de glucose. La contribution relative du foie et du rein à cet égard n’a pas encore été identifiée, elle a donc fait l’objet de cette présentation américaine.
Méthode
Les patients
Cette étude a évalué l’effet d’une dose unique de dapagliflozine versus placebo sur la production rénale de glucose chez treize diabétiques de type 2 (DT2) (âge moyen : 57,5 ± 1,8 ans, IMC : 30 ± 1,4 kg/m2, HbA1c : 6,6 %) comparés à neuf sujets normo-glycémiques (NGT) (âge moyen : 42 ± 2 ans, IMC : 30 ± 1,1 kg/m2, HbA1c : 5,3 %).
Les mesures
La production rénale de glucose a été mesurée à l’aide d’une technique d’équilibre artério-veineux rénal associée à une perfusion de [3-3H] glucose et une perfusion de PAH (pour la détermination du débit sanguin rénal) avant et 4 heures après l’administration de dapagliflozine (10 mg) ou de placebo. Chaque sujet était son propre témoin.
Résultats
La production hépatique de glucose
La production hépatique de glucose a augmenté après dapagliflozine chez les DT2 (2,00 versus 2,43 mg/kg.min ; p < 0,05) comme chez les normo-glycémiques (1,72 versus 2,1 ; p < 0,05), alors qu’elle a diminué après placebo aussi bien chez les DT2 (2,02 versus 1,15) que les NGT (2,10 versus 2,05) (tous deux p < 0,01, DAPA versus placebo) (Fig. 1).
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