Parmi les complications neuropathiques du diabète, l’atteinte digestive reste encore méconnue. La gastroparésie est l’expression la plus fréquente de la neuropathie digestive, devant les troubles moteurs de l’œsophage et l’atteinte intestinale ou entéropathie. Cette dernière est pourtant responsable d’une altération souvent sévère de la qualité de vie, en particulier lorsqu’elle induit une diarrhée chronique. Ces patients se retrouvent fréquemment isolés face à leurs symptômes, sans véritable évaluation spécialisée et sans prise en charge adaptée. La prise en compte et le traitement des différents facteurs impliqués dans ces tableaux cliniques complexes améliorent significativement le vécu des patients. Les objectifs de cet article sont de communiquer sur cette complication du diabète, d’en expliquer les mécanismes connus et de proposer un arbre décisionnel de prise en charge.