Résumé
Les systèmes de boucle fermée hybride validés dans le diabète de type 1 (DT1) ont été expérimentés dans le DT2, montrant une amélioration du temps passé dans la plage glycémique cible et une réduction de l’HbA1c, sans survenue d’hypoglycémies. Un algorithme de boucle fermée complète sans bolus repas manuel a été développé et les essais cliniques ont démontré son efficacité et sa sécurité pour un meilleur contrôle glycémique. Ces données sont prometteuses pour valider l’indication et obtenir un remboursement de la boucle fermée pour traiter le DT2.
Abstract
Is type 2 diabetes a good indication for closed-loop systems?
Hybrid closed-loop systems validated in T1D have been tested in T2D, showing an improvement in time spent in the target range and a reduction in HbA1c, without the occurrence of hypoglycemia. A complete closed-loop algorithm without manual meal boluses was developed, and clinical trials demonstrated its efficacy and safety for improved glycemic control. These data are promising for validating the indication and obtaining reimbursement for closed-loop therapy to treat T2D.
Introduction
La stratégie d’intensification dans le DT2
La stratégie d’intensification du traitement par l’insuline dans le cadre du diabète de type 2 (DT2) consiste à introduire une insuline d’action longue ou insuline basale tout en conservant une/des molécules antidiabétiques orales/injectables non insuliniques. Après titration de l’insuline basale, la non-atteinte de la cible glycémique conduit à envisager l’insulinothérapie intensifiée par adjonction d’un analogue rapide de l’insuline avec une ou plusieurs injection(s) prandiale(s), et ce, dans l’objectif de maîtriser à la fois l’hyperglycémie basale (nocturne et diurne à distance des repas) et l’hyperglycémie post-prandiale, c’est le schéma basal/bolus commun au diabète de type 1 (DT1) et au DT2.
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