Résumé
La NAFLD touche 25 % de la population mondiale et elle est devenue la première cause de maladie chronique du foie. Seule la perte pondérale significative et durable permet de diminuer l’évolution fibrosante de la NASH et ainsi prévenir les complications hépatiques. La chirurgie bariatrique est indiquée en cas d’IMC > ou égal à 35 kg/m2 avec une stéato-hépatite, puisqu’elle va permettre une amélioration histologique de la NASH. Les patients porteurs d’une cirrhose NASH sont donc ceux sur lesquels l’intervention semble bénéfique. Cependant, il s’agit de patients à risque de décompensation de leur hépatopathie sous-jacente avec un risque per et péri-opératoire important. La prise en charge chirurgicale dans un centre expert doit être discutée au cas par cas de façon multidisciplinaire.
Abstract
Should bariatric surgery be performed on obese patients with NASH cirrhosis?
NAFLD is the most common cause of chronic liver disease in western countries and affects 25% of the population. Only significant and lasting weight loss can reduce the fibrosing evolution of NASH and thus prevent hepatic complications. Bariatric surgery is indicated in case of BMI > or equal to 35 kg/m2 with steatohepatitis, since it allows NASH’s histological improvement. Patients with NASH cirrhosis are therefore the patients on whom the intervention seems the most beneficial. However, these are patients at risk of decompensation of their underlying liver disease with a significant per and perioperative risk. Surgical management in an expert center must be discussed on a case-by-case basis with a multidisciplinary approach.
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