Les agonistes du récepteur du GLP-1 (aGLP-1) ont bien montré leur efficacité pour une perte de poids, pour l’équilibre glycémique et pour la santé cardiovasculaire. Ils sont parfois prescrits à des personnes qui sont à risque de dénutrition du fait de leur maladie.
Les sujets de préoccupation
La dénutrition
Selon la définition de la Haute Autorité de santé (HAS), la dénutrition est l’association entre un critère phénotypique (perte de poids ou de masse/fonction musculaire) et un critère étiologique (restriction alimentaire, quelle que soit la cause, hypermétabolisme…).
Une perte de poids > 10 % qualifie une dénutrition et de 15 % ou plus, une dénutrition sévère (1).
Dénutrition et aGLP-1
Dans le contexte des aGLP-1, le critère étiologique est la restriction alimentaire, ici recherchée pour la perte de poids, mais qui ne disqualifie pas le mot dénutrition. Nous sommes donc dans une zone grise et, sans tergiverser sur la définition, la préoccupation doit être d’imaginer les conséquences associées à la dénutrition, et de s’assurer qu’elles ne sont pas présentes lors d’une perte de poids, voire en prévenir ses conséquences.
Conséquences de la dénutrition
Les conséquences de la dénutrition sont une perte de masse et/ou de fonction musculaires (ou d’organe), et des carences en vitamines et micronutriments (et leurs conséquences). Les risques à moyen/long terme de yoyo pondéral en cas de sarcopénie ou d’atteinte de la santé osseuse méritent d’être considérés, avec une attention particulière à l’état de santé de départ chez les personnes plus âgées, ou celles qui ont accumulé des maladies sévères avec atteintes d’organes.
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