L'expertise pratique en diabétologie
 

Horizon 2020 : quels glucides dans mon assiette  ? – Pour une prise en charge optimale dans le traitement du diabète

La place de la diététique dans le traitement du diabète n’est plus à prouver aujourd’hui. Mais l’histoire est longue et les conseils diététiques ne cessent d’évoluer. Pourtant, certains continuent à « diaboliser » les glucides et en particulier le sucre ou certains aliments comme la banane, les cerises, les betteraves ou les carottes !!! Or, diététique et diabète, c’est un tout : un peu de tout. Encore faut-il savoir ce qu’apportent les aliments que l’on mange afin de conseiller au mieux nos patients…

Objectifs de la prise en charge diététique dans le traitement du diabète

Les objectifs

Ils sont multiples et doivent contribuer à :
• couvrir les besoins nutritionnels,
• obtenir/maintenir un objectif de poids (objectif pondéral négocié),
• optimiser l’équilibre glycémique,
• participer au contrôle des facteurs de risque des maladies cardiovasculaires (1).

Les recommandations générales

L’alimentation doit être :
• normoglucidique et contrôlée en lipides, autant du point de vue quantitatif que qualitatif,
• riche en fibres, en privilégiant les aliments non transformés (2),
• tout cela associé à la pratique d’une activité physique,
• et en gardant le plaisir de manger.
Ces recommandations sont identiques à celles de la population générale.

La personnalisation des conseils

Le suivi d’un « régime » alimentaire, quel qu’il soit, perturbe forcément la vie des gens, a fortiori s’il doit durer. La personnalisation des conseils, en tenant compte de toute la symbolique et de toute l’affection qui passe par les repas et les aliments, est importante pour veiller à ne pas induire de comportements alimentaires inadaptés, que l’on sait plus présents en cas de diabète (3). À l’heure de la décision médicale partagée, accompagner le patient dans le choix de ses aliments, à l’aide d’une démarche éducative, semble plus judicieux qu’imposer ou interdire… L’acceptation et l’adhésion n’en seront que facilitées.

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