Introduction
Les cibles
Les cibles de prise de poids lors de la grossesse ont été proposées en 1990, puis validées en 2009 par l’IOM (Institute of medicine américain). Le tableau 1 les précise. Ainsi, pour une femme en situation d’obésité, c’est une prise de 200 grammes par semaine aux deuxième et troisième trimestres, et une prise de poids totale entre 5 et 9 kg.
Les questions
Cependant, 8 % des femmes, quel que soit le poids, et 12 à 15 % des femmes en situation d’obésité perdent du poids pendant la grossesse. Est-ce que c’est dangereux ? Une analyse de la littérature récente (abondante) nous incite à la prudence.
Pendant la grossesse
Un effet délétère validé de IMC et prise de poids
Si l’on parle des issues de grossesse néonatales (la croissance, petits poids pour l’âge gestationnel-SGA, gros poids pour l’âge gestationnel-LGA, mort fœtale in utero…) ou des issues maternelles (césarienne, hypertension artérielle, toxémie, diabète gestationnel, rétention pondérale après la grossesse), les preuves existent que l’obésité en elle-même et le gain de poids pendant la grossesse majorent le risque de ces issues.
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