Avec l’avènement des systèmes de boucle fermée hybride (BFH), le comptage des glucides est mis en avant et paraît indispensable. Alors que les patients raisonnaient auparavant majoritairement en “doses d’insuline”, ils doivent désormais maîtriser l’estimation glucidique pour alimenter l’assistant bolus avant chaque repas.
La rigueur du comptage précis
Si la précision de cette annonce optimise le temps dans la cible (TIR), elle impose une rigueur souvent perçue comme une charge mentale pesante. Le calcul précis nécessite en effet de suivre systématiquement cinq étapes chronophages :
1. identifier les sources de glucides ;
2. estimer le poids des aliments ;
3. calculer la teneur réelle en glucides (selon le pourcentage glucidique) ;
4. additionner le total du repas ;
5. saisir la donnée dans la pompe.
Dès lors, une question se pose : quelle est la marge d’erreur tolérable et comment accompagner au mieux les patients pour qui cette précision est un obstacle au quotidien ?
Un effort de chaque instant
L’évaluation des glucides est souvent perçue comme un acte technique, mais c’est avant tout un effort de chaque instant qui pèse sur le quotidien. Vous êtes-vous déjà demandé, au moment de passer à table : « Combien de glucides contient mon assiette ? » Imaginez-vous vous poser cette question à chaque repas, chaque jour, pendant des années… C’est pourtant la réalité quotidienne des patients, pour qui le calcul est une tâche à vie. Pour mieux comprendre ce défi quotidien, essayons de nous prêter au jeu avec la figure 1.
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