La perte de poids chez les personnes souffrant d’un trouble mental sévère est un véritable défi, dans la mesure où les médicaments des troubles mentaux ont des effets métaboliques et induisent une prise de poids, les maladies diminuent la motivation et favorisent la sédentarité. Une pauvreté sociale est souvent associée avec une faible estime de soi et des capacités limitées à s’engager dans une activité physique. Les troubles des conduites alimentaires ou l’alimentation déséquilibrée sont très fréquents.
Introduction
La prévalence de l’obésité est multipliée par deux chez les personnes souffrant d’un trouble mental sévère (schizophrénie, troubles schizo-affectifs, dépressions sévères et les troubles bipolaires). Cette obésité et les autres anomalies métaboliques souvent associées augmentent le risque d’événements cardiovasculaires qui devient la première cause de mortalité.
Une revue systématique de la littérature, avec méta-analyse, a été réalisée en 2017, fondée sur le constat que de nombreuses études concernaient de petits effectifs et des méthodologies de qualité variable (1). Cette synthèse décrit cette revue et analyse les publications d’essais cliniques depuis cette date et jusqu’à 2025.
La méta-analyse de Naslund JA et al. (2017) (1)
Les études concernées
Elle concerne des études randomisées avec un groupe intervention sur le changement des habitudes de vie (promouvoir l’activité physique et une alimentation de bonne qualité), en prenant en compte la durée de l’étude (inférieure à 6 mois ou supérieure à 12 mois), chez des personnes adultes avec un trouble mental sévère en surpoids ou obésité. Les études avec des médicaments de l’obésité étaient exclues.
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