En ces temps mouvementés anxiogènes de la société induits par dictature, autoritarisme, qui impliquent apaisement et protection, qu’en est-il des relations du patient obèse dans son milieu familial ? Peut-on y voir une image en miroir ? Sans aucun doute : car tout groupe, qu’il soit familial, professionnel… forme une structure sociétale. Quand le patient obèse se présente en consultation pour son excès pondéral ou une autre maladie chronique, nous fouillons dans ses antécédents familiaux médicaux. Mais ce qui est très important, c’est de “détricoter” ses relations proches familiales, et ce, depuis son enfance, comprendre les conséquences sur son obésité, cela, afin de lui permettre de s’en délier.
Les obésités “génétiques” sont rares. Le manque de satiété dans le syndrome de Willy Prader, difficilement canalisable et éducable, participe peu à ce qui est évoqué plus loin, c’est-à-dire la genèse d’une autre obésité. L’élaboration de l’obésité qui nous intéresse est le fait d’un comportement adaptatif mis en place par le patient. Adaptation ou réaction aux besoins, aux conflits, à la nécessité d’une protection, d’une défense, voire d’une provocation, font lien direct à l’entourage proche intime. Ceci est évoqué ici, et n’est pas exhaustif.
Petite enfance et enfance
Dès la grossesse
La prédominance maternelle prévaut, ce lien à la mère débute dès la grossesse.
• La grossesse désirée est vécue sereinement : l’enfant sera affectionné avec tendresse sans angoisse ni autorité, dans une ambiance sécurisante.
• La grossesse voulue est parfois surmédicalisée : l’attachement fusionnel à l’enfant né peut être surprotecteur, surnourricier jusqu’à l’étouffement des évolutions infantiles de distanciation.
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