The effects of type 1 diabetes and diabetic peripheral neuropathy on the musculoskeletal system: a case-control study. Vilaca T, Raggiosi M, Walsh JS et al. J Bone Mine Res 2021 ; 36 : 1048-59.

Le contexte

Les analyses de cohortes et les méta-analyses antérieures à cette publication rapportent un risque accru de survenue de fractures de hanche chez les patients diabétiques, particulièrement marqué dans le diabète de type 1 (DT1) (1). 

Causes potentielles du surrisque fracturaire

Les mécanismes susceptibles d’expliquer l’augmentation du risque fracturaire dans cette population sont multiples. La baisse de densité minérale osseuse observée en DXA chez les DT1 est modérée et ne paraît pas en mesure de rendre compte de l’ampleur du surrisque de fracture. L’évaluation par scanner périphérique haute résolution (HR-pQCT) de la microarchitecture osseuse chez les patients diabétiques a fait l’objet de plusieurs études qui s’accordent à rapporter une augmentation de la porosité corticale chez les DT2, non retrouvée chez les DT1. Les auteurs proposent d’analyser ces discordances en étudiant chez les DT1 l’effet squelettique de la neuropathie périphérique qui est l’une des complications fréquentes de la microangiopathie diabétique.