L’usage croissant des agonistes du récepteur du GLP-1 a transformé la prise en charge des patients en situation d’obésité. Mais leurs conséquences sur la santé osseuse restent incertaines. Cette revue examine les données disponibles, des modèles animaux aux études cliniques, et interroge le risque fracturaire à long terme.
Résumé
Objectif – Les agonistes du récepteur du GLP-1 (GLP-1Ra) comme le liraglutide ou le sémaglutide sont aujourd’hui largement utilisés pour la prise en charge du surpoids/obésité. Alors que les GLP-1Ra semblent avoir un effet bénéfique sur le métabolisme osseux dans des modèles murins, leurs effets sur la santé osseuse demeurent incertains en pratique clinique.
Méthodes – Revue de la littérature portant sur les liens entre GLP-1Ra, perte pondérale et santé osseuse chez les personnes en situation d’obésité (PsO).
Résultats – Les procédures de perte de poids volontaires (restriction calorique, chirurgie bariatrique) sont bien connues pour induire une perte osseuse à haut niveau de remodelage. Les données animales avec les GLP-1Ra suggèrent que le liraglutide pourrait améliorer certaines propriétés osseuses malgré l’amaigrissement, mais à des doses supérieures à celles utilisées chez l’Homme. En clinique, les résultats disponibles indiquent une baisse modérée de la densité minérale osseuse (DMO) et une augmentation du remodelage osseux, avec une prédominance de la résorption, comparable aux effets observés avec la restriction calorique. Les données sur le risque fracturaire restent très limitées.
Conclusion – Davantage d’études sont nécessaires, notamment sur le risque fracturaire, ainsi que sur les nouvelles classes de doubles ou triples agonistes (GLP-1/GIP/glucagon).
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