La pratique régulière d’une activité physique est recommandée pour les personnes atteintes de diabète de type 1, mais la gestion glycémique pendant l’effort reste un défi. L’arrivée des systèmes automatisés de délivrance d’insuline, notamment les boucles semi-fermées (hybrid closed-loop) offrent de nouvelles opportunités. Cet article présente les recommandations actuelles concernant la gestion de l’insulinothérapie par boucle fermée lors de la pratique de l’activité physique.
Variation de la glycémie lors de l’activité physique
En fonction du type d’activité physique (Fig. 1)
Les variations de la glycémie dépendent fortement du type d’activité physique (AP).
1. Endurance (ex. : cyclisme, course longue durée)
- Sollicite principalement la filière aérobie, ce qui favorise une baisse progressive de la glycémie, en raison d’une utilisation continue du glucose par les muscles.
2. Exercice explosif (ex. : sprint, saut)
- Sollicite la filière anaérobie alactique. Il peut entraîner une légère hausse transitoire de la glycémie, en raison d’une libération d’adrénaline et de glucose hépatique.
3. HIIT (High-Intensity Interval Training)
- Alterne des phases d’effort intense et de récupération. Il provoque des variations imprévisibles de la glycémie, souvent avec une légère tendance à l’augmentation, surtout si l’effort est court mais intense.
4. Résistance (ex. : musculation)
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