Télésurveillance de la plaie du pied chez le patient diabétique

Résumé

La télésurveillance (TLS) de la plaie du pied diabétique (PPD) a montré son efficacité dans des études randomisées sur la réduction des amputations et des hospitalisations avec un coût moindre. Nous avons évalué, dans une étude de vie réelle, l’effet de la TLS sur la prise en charge de la PPD. Des patients porteurs de PPD stabilisées (sans infection, artériopathie revascularisée), avec une bonne observance de la décharge, ont été inclus dans une étude observationnelle sur 4 ans. La TLS utilisait la solution informatique Covotem Pulsy couplée à l’application sécurisée anonymisée Odys Mobile, permettant une transmission hebdomadaire de la photographie de la plaie et de données cliniques (température, écoulements purulents, augmentation de la taille ou une nouvelle plaie). Des alertes automatiques conduisaient à une consultation présentielle ou une hospitalisation. En absence d’alerte, l’infirmière de coordination du centre de cicatrisation donnait tous les mois une conduite à tenir à l’infirmière du domicile. 

D’octobre 2019 à septembre 2024, 368 patients étaient éligibles à l’étude, 107 patients étaient inclus dans la TLS, 13 sont sortis d’étude. L’analyse porte sur 94 patients : 71,3 % étaient des hommes, âge moyen 69,1 ± 10 ans, 89 % des diabétiques de type 2 (DT2). Le nombre de plaies par patient était de 1,5 ± 1,2. Le délai moyen de cicatrisation était de 4,7 ± 3,6 mois. Cinq amputations (5,3 %) ont été observées. 

Au total, 1 909 photographies ont été transmises avec 129 alertes conduisant à 230 consultations présentielles (2,4 ± 1,6 patients) et 11 hospitalisations. Six patients sont décédés, dont un en relation avec la PPD.