La chirurgie bariatrique constitue depuis plusieurs années une avancée majeure dans le traitement des complications à long terme de l’obésité (1). Cependant, des études récentes ont mis en évidence le fait que les personnes ayant réalisé un bypass se montrent davantage susceptibles de développer une consommation problématique d’alcool (2-6) ainsi qu’une mauvaise utilisation des substances (7). La prévalence des addictions aux substances après une chirurgie bariatrique pourrait s’expliquer par le transfert d’une addiction à l’alimentation vers les substances (8). Le concept de transfert d’addiction postule que la modulation d’un comportement addictif tendrait à générer une compensation vers un autre comportement addictif dans le but de soulager une expérience de craving (i.e. une envie irrépressible de consommer et/ou la survenue de pensées obsédantes centrées sur l’objet d’usage) (9). Mieux comprendre ce mécanisme de switch, fréquemment observé cliniquement, devrait permettre d’appréhender différemment la façon dont nous pensons le soin, dans le cadre d’une prise en charge pour une chirurgie bariatrique.
Le concept d’addiction : une approche intégrative
L’addiction aux substances
Les addictions sont des troubles psychiatriques sévères et chroniques qui incluent les troubles liés à la consommation répétée et en grande quantité d’une substance (i.e. trouble de l’usage d’une substance) (10). Cette consommation excessive se caractérise par une perte de contrôle de la consommation associée à du craving, au maintien de cette consommation indépendamment de l’accumulation d’effets néfastes, ainsi qu’à de multiples tentatives d’interruptions infructueuses (11).
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