L'expertise pratique en diabétologie
 

Chirurgie bariatrique et diabète de type 2 : quelle technique ? Pour qui ? Quand ?

Plusieurs études randomisées et méta-analyses ont confirmé la supériorité de la chirurgie bariatrique sur le traitement médical optimisé pour obtenir la rémission du diabète de type 2 chez les patients obèses. On assiste ainsi à un changement de paradigme et une évolution de la chirurgie bariatrique d’objectifs pondéraux vers des objectifs métaboliques, faisant émerger le concept de chirurgie métabolique. La mise en évidence de mécanismes de rémission du diabète de type 2 indépendants de la perte de poids questionne la place de la chirurgie métabolique chez les patients diabétiques avec un IMC < 35.
Alors que les premières études randomisées rapportent des résultats encourageants en termes de rémission du diabète de type 2 chez les obèses de classe 1, l’absence de données à long terme nous fait recommander la prudence sur l’évolution des indications de la chirurgie métabolique.

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