Diabète de la mucoviscidose

Enjeux et modalités du dépistage et du traitement

L’allongement de l’espérance de vie des patients atteints de mucoviscidose s’accompagne de la révélation d’autres manifestations de la maladie, au premier rang desquelles les anomalies de la tolérance glucidique. Le phénomène physiopathologique le plus important conduisant à l’apparition du diabète est l’installation d’anomalies de la sécrétion d’insuline secondaires à la fibrose et dégénérescence fibreuse des îlots de Langerhans. Les facteurs prédisposants à l’apparition du diabète sont l’âge, la présence d’une insuffisance pancréatique externe, et probablement le sexe féminin et la gravité de l’atteinte génotypique. Le diabète reste longtemps silencieux, mais son apparition est facteur et reflet d’aggravation de la maladie pulmonaire. Il est donc recommandé de dépister le diabète de la mucoviscidose par une hyperglycémie provoquée orale annuelle à partir de l’âge de 15 ans. Le traitement repose sur l’insulinothérapie.