Site professionnel spécialisé en Diabète et Obésité

1/ Bypass gastrique chez les diabétiques de type 2

Ne pas oublier les effets délétères à long terme

 

Les effets bénéfiques du bypass gastrique dans la prise en charge du patient diabétique de type 2 obèse ne sont plus à démontrer tant sur le plan de l’équilibre glycémique que sur le plan de la morbi-mortalité cardiovasculaire. De fait, les risques et effets négatifs à long terme de cette chirurgie sont parfois oubliés, ce que nous a rappelé l’intéressant suivi à 9 ans de la cohorte nationale suédoise.

 

L’étude observationnelle scandinave

Présentée par l’équipe de Björn Eliasson de l’université de Göteborg, cette étude observationnelle est fondée sur la fusion des données du registre scandinave de chirurgie de l’obésité avec celles du registre national du diabète. La cohorte nationale ainsi obtenue comprenait 35 588 patients ayant bénéficié d’un bypass entre 2004 et 2016.

 

Les patients

De cette série ont secondairement été extraits 5 321 diabétiques de type 2 opérés entre 2007 et 2013 qui ont été comparés à des sujets diabétiques non opérés, appariés sur l’âge, le sexe et l’IMC. Le modèle de régression de Cox, ajusté sur ces trois paramètres et le statut socio-économique, fut ensuite utilisé pour évaluer les risques post-opératoires. Au final, seuls 3 223 diabétiques opérés ont pu être appariés à 3 395 sujets contrôles. Les caractéristiques relevées dans les deux groupes étaient les suivantes :
• 49 ans,
• 42 kg/m2 d’IMC,
• 60 % de femmes,
• 30 % de célibataires,
• revenus annuels moyens 19 000 €,
• scolarisation secondaire 20 %.

 

Les résultats

Les résultats bénéfiques résumés dans les tableaux 1 et 2 confirment les données connues de la littérature internationale. Après 9 ans, le bypass gastrique pratiqué chez les diabétiques obèses permet de réduire :
• la mortalité toutes causes de 49 %,
• les maladies cardiovasculaires de 34 %,
• l’insuffisance cardiaque de 51 %,
• les hyperglycémies de 67 %,
• les amputations de 49 %,
• et les cancers de 22 %.

La lecture de cet article est réservée aux abonnés.

Découvrez nos offres d'abonnement

Abonnez-vous à la revue et accédez à tous les contenus du site !

  • Tous les contenus de la revue en illimité
  • Les numéros papier sur l'année
  • Les newsletters mensuelles
  • Les archives numériques en ligne

ou

Achetez cet article

Ajoutez cet article à votre panier, procédez au paiement et retrouvez-le dans votre espace.

ou

Inscrivez-vous gratuitement sur Diabète & Obésité.fr et bénéficiez de l'accès à une sélection d'articles !

  • Les actualités spécialisées, dédiées aux professionnels de santé
  • Les newsletters mensuelles