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La greffe d’îlots en 2021, vers un passage en soins courants !

Une arme de plus dans l’arsenal thérapeutique de prise en charge du diabète de type 1

La transplantation d’îlots a obtenu un avis favorable de la HAS autorisant son passage en soins courants. La sélection des patients diabétiques de type 1 pour cette thérapie doit être rigoureuse et réservée aux patients pour lesquels cette technique présente la meilleure balance bénéfice/risque.

Résumé

En juillet 2020, la Haute autorité de santé (HAS) a publié un avis favorable à l’inscription de l’acte de transplantation d’îlots de Langerhans (TIL) sur la liste des actes et prestations mentionnée à l’article L. 162-1-7 du code de la Sécurité sociale (1) ouvrant la voie au passage de la transplantation d’îlots en soins courants. Cette thérapeutique peut être proposée aux patients diabétiques de type 1 urémiques greffés rénal ou candidats à une greffe rénale ou à des patients diabétiques de type 1 non urémiques porteurs d’un diabète instable. La greffe d’îlots peut offrir aux patients greffés une amélioration de leur équilibre glycémique global avec une éviction efficace et durable des accidents métaboliques aigus, notamment des hypoglycémies sévères et peut permettre au patient d’atteindre une insulinodépendance. Le projet de transplantation d’îlots impose l’initiation d’un parcours de soins coordonné et structuré au sein d’équipes de greffes expérimentées en transplantation d’îlots pour valider l’indication de greffe, préparer le patient à ce traitement, administrer la greffe et réaliser le suivi post-transplantation.

Abstract

Islet transplantation in 2021, moving towards routine care!

In July 2020, the French National Authority for Health (HAS) published a favorable opinion for the inclusion of islet transplantation (TIL) in the list of procedures and services mentioned in Article L. 162-1-7 of the French Social Security Code (1), paving the way for the inclusion of islet transplantation in routine care. This therapy can be proposed to uremic patients with type 1 diabetes who have undergone renal transplantation or who are candidates for renal transplantation, or to non-uremic patients with unstable type 1 diabetes. Islet transplantation can offer to transplanted patients an improvement of their global glycemic control with an effective and lasting avoidance of acute metabolic events such as severe hypoglycemia and can allow patients to reach insulin dependence. The islet transplantation project requires the initiation of a coordinated and structured care pathway within experienced islet transplant teams to validate the indication for transplantation, prepare the patient for this treatment, administer the transplant and perform the post-transplant follow-up.

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