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Un pas de plus vers une médecine personnalisée des diabètes

Résumé

Le dimorphisme sexuel dans le contrôle de la glycémie existe bel et bien. Lors d’une épreuve d’hyperglycémie provoquée, la glycémie chez les femmes est plus basse, en raison d’une vidange gastrique plus lente et d’une sensibilité à l’insuline plus élevée que celles des hommes. Outre ce fait, à poids et à âge égal, les îlots pancréatiques femelles isolés sécrètent plus d’insuline en réponse au glucose que les îlots mâles. La performance de ces îlots femelles pourrait provenir de l’expression supplémentaire de milliers de gènes issus du chromosome X, comme le révèle une étude épigénétique. Cette signature épigénétique pourrait aussi expliquer les différences dans l’efficacité, les bénéfices et les risques de certains insulinosécrétagogues comme les sulfonylurées et les mimétiques du GLP-1, observés entre les hommes et les femmes. La question du sexe dans le choix des insulinosécrétagogues actuels et futurs se précise, concrétisant un nouveau pas vers une médecine personnalisée du diabète selon le sexe.

Abstract

Will insulin secretagogues have a gender?

There is a sexual dimorphism in the control of blood sugar. In an oral glucose tolerance test, blood sugar levels in women are lower than men, due to slower gastric emptying and higher insulin sensitivity. In addition, at the same age and weight, isolated female pancreatic islets secrete more insulin in response to glucose when compared to male islets. The performance of these female islets is associated with the expression of thousand additional genes resulting from the X chromosome, as revealed by an epigenetic study. This epigenetic signature could also explain the differences between men and women in the efficacy, benefits and risks of some insulin secretagogues, such as sulfonylureas and GLP-1 mimetics. The question of sex in the choice of current and future insulin secretagogues is clearly open in a view to immediately implement a personalized medicine for diabetes.

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