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L’ostéite du pied diabétique – Aspects cliniques habituels

Résumé

Pour le diagnostic d’une ostéite du pied diabétique, la séquence habituelle est la suivante :

• un délai de plus de 3-4 semaines d’une plaie en regard d’un relief osseux ostéoarticulaire ;

• la notion d’une infection des parties molles de la plaie qui finit par infester l’os sous-jacent ;

• la persistance d’un contact osseux malgré la décharge de la plaie bien observée ;

• une vitesse de sédimentation élevée > 70 mm ;

• une radiographie en regard de la plaie montrant des signes d’atteinte ostéoarticulaire ;

• une imagerie complémentaire est le plus souvent inutile au diagnostic, voire trompeuse.

En cas d’ostéite avérée, la biopsie osseuse en peau saine est recommandée pour le diagnostic bactériologique qui guidera au mieux l’antibiothérapie associée à une analyse histologique confirmant le diagnostic.

Abstract

Diabetic foot osteomyelitis

The usual sequence for the diagnosis of diabetic foot osteomyelitis is as follows :

• a delay of more than 3-4 weeks of an ulcer in front of a bony osteoarticular relief;

• notion of infection in the soft tissues of the ulcer that eventually infests the underlying bone;

• persistence of positive probe-to-bone test despite well-observed ulcer off-loading;

• an elevated erythrocyte sedimentation rate > 70 mm;

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