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Pancréas artificiel externe et diabète de type 1 : une solution thérapeutique bientôt disponible

Plusieurs études ont montré l’efficacité clinique du pancréas artificiel, et un premier système mono-hormonal est déjà disponible aux États-Unis.

Résumé
La prise en charge du diabète de type 1 continue de poser des défis importants, en particulier pour atteindre un contrôle glycémique optimal. Le pancréas artificiel externe propose une révolution dans le traitement de cette pathologie. Les études cliniques avec le pancréas artificiel ont montré un meilleur contrôle glycémique moyen tout en réduisant à la fois les risques des hyper et hypoglycémies. Une approche multi-hormonale est suggérée avec l’ajout du glucagon pour une réduction additionnelle des hypoglycémies et/ou amyline pour un meilleur contrôle de la glycémie postprandiale. Cependant, cette approche est associée à une complexité accrue (cathéters, tubulures, coûts additionnels, etc.) et soulève aussi la question de sécurité de l’utilisation chronique de ces hormones. Le premier système mono-hormonal (insuline seulement) du pancréas artificiel est maintenant disponible aux États-Unis alors que plusieurs autres systèmes (mono ou bi-hormonal) visent une homologation dans les 2 ou 3 prochaines années en Europe et en Amérique.

Abstract
External artificial pancreas and type 1 diabetes Type 1 diabetes management continues to face significant challenges particularly in achieving optimal glycemic control. The external artificial pancreas proposes a revolution in the treatment of this pathology. Artificial pancreas clinical studies demonstrate better mean glycemic control while reducing both the risks of hyper- and hypoglycemia. A multi-hormonal approach is suggested with the addition of glucagon for further reduction of hypoglycemia and / or amylin for better control of postprandial glucose levels. However, this approach is associated with a great degree of complexity (additional catheters, tubing, costs etc.) and raises the question of safety of chronic use of these hormones. The first mono-hormonal system (insulin only) is now available in the US, while several other systems (mono- or bi-hormonal) are scheduled for approval within the next 2 or 3 years in Europe and America.

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