L'expertise pratique en diabétologie

Particularité des réponses physiologiques à l’exercice dans le diabète de type 1 : focus sur les excursions hypoglycémiques, hyperglycémiques et l’aptitude aérobie

Malgré les effets bénéfiques bien reconnus de l’activité physique, l’exercice, selon son intensité, sa durée et sa modalité, peut parfois favoriser des excursions hypo ou hyperglycémiques, difficiles à gérer pour le patient, et pouvant induire une sensation de fatigue à l’effort.

Résumé
Que l’on ait un diabète ou non, la pratique d’une activité physique régulière est largement encouragée pour ses effets bénéfiques nombreux, tant sur le plan physiologique que psychologique. Néanmoins, le niveau d’activité physique des personnes avec un diabète de type 1 est fréquemment décrit, dans la littérature, comme étant en deçà des recommandations internationales. Des travaux, réalisés sur la base de questionnaires, ont permis de repérer trois freins principaux à la pratique physique, spécifiques au diabète de type 1, que sont la peur de l’hypoglycémie, la perte de contrôle du diabète et la perception d’une aptitude physique trop faible. Dans ce document, nous nous intéresserons donc successivement aux mécanismes physiologiques sous-jacents à l’hypoglycémie et à l’hyperglycémie induites par l’exercice, ainsi qu’à l’altération de l’aptitude aérobie. Nous tenterons également de proposer des moyens de prévention ou d’amélioration de ces paramètres.

Abstract
Special feature of physiological responses to exercise in type 1 diabetes Regular physical exercise is associated with a lot of physiological and psychological benefits and represents a cornerstone in type 1 diabetes management. However, several studies reported that children or adults with type 1 diabetes do not always respect physical activity international recommendations. Among the barriers to physical activity, three are commonly described, using questionnaires, in persons with type 1 diabetes: fear of hypoglycemia, loss of control over diabetes, and low levels of fitness. In this chapter, we will explore some physiological mechanisms underlying exercise-induced hypoglycemia and hyperglycemia, as well as alteration of aerobic fitness. We will also propose some means for preventing or improving these outcomes.

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