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La prescription de metformine chez les femmes avec désir de grossesse doit se faire seulement en cas de syndrome des ovaires polykystiques et d’IMC augmenté et au cas par cas. La metformine semble alors utile pour prévenir les hyperstimulations lors des protocoles agonistes.

Résumé

La place de la metformine en médecine de la reproduction a fait l’objet de beaucoup de travaux et d’études, tout particulièrement chez des femmes présentant un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Il ressort de ces études que la metformine ne doit pas être prescrite comme inducteur de l’ovulation ni comme agent amaigrissant. L’ajout de la metformine au citrate de clomifène (CC) peut éventuellement s’envisager en cas d’absence de réponse au CC seul chez certaines patientes. Il en est de même concernant l’ajout de la metformine aux gonadotrophines. Concernant la fécondation in vitro, la metformine montre un intérêt dans la diminution du risque d’hyperstimulation, mais seulement lors des protocoles dits “longs avec agonistes”, dont l’utilisation est plutôt déconseillée en cas de SOPK. Enfin, il ne semble pas y avoir d’intérêt, ni pour la mère ni pour l’enfant, à poursuivre la prescription de metformine pendant la grossesse.

Abstract

Place of metformin in reproductive medicine and biology

The place of metformin in reproductive medicine has been the subject of many studies, especially in women with polycystic ovary syndrome (PCOS). These studies show that metformin should not be prescribed as an ovulation inducer or as a weight loss agent. Adding metformin to clomifene citrate (CC) may be considered if there is no response to CC alone in some patients. The same is true of the addition of metformin to gonadotropins. Regarding in vitro fertilization, metformin shows an interest in reducing the risk of ovarian hyperstimulation syndrome but only during «long protocols with agonists». However, these protocols’use is rather not recommended in case of PCOS. Finally, continuing to prescribe metformin during pregnancy does not appear to be any benefit for either the mother or the child.

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