Au congrès ATTD cette année, l’utilisation de plus en plus étendue des systèmes d’insulino-thérapie en boucle semi-fermée et fermée a permis à différentes équipes et industriels de présenter le résultat de leurs expériences dans le traitement du DT1 chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte.
Les dispositifs
La pompe 780G
Présenté par Anders Carlson (Minneapolis, États-Unis)
Principe
Ce système est associé au capteur Guardian S3 pour réaliser une boucle semi-fermée. L’algorithme est dans la pompe. Il y a nécessité de calibrer 2 ou 3 fois par jour. La cible glycémique peut être de 100, 110 ou 120 mg/dl. L’insuline est délivrée de façon automatique par micro-bolus toutes les 5 minutes. Le système est utilisable de 7 à 80 ans.
Les études
Plusieurs études ont été réalisées.
Les études Evidence et FLAIR
L’étude Evidence chez 59 patients DT1 de 7 à 8 ans a été publiée dans Diabetes Care en 2021.
La situation basale du patient est une HbA1c moyenne de 7,6 +/- 0,9 % ; avec utilisation d’un capteur FreeStyle libre.
Les meilleurs résultats seraient obtenus avec le set point le plus bas, c’est-à-dire 100 mg/dl. Ceci est retrouvé dans l’étude FLAIR dans laquelle les meilleurs résultats sont également obtenus avec un set point bas et une faible durée de l’insuline active (Fig. 1).
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