Les recommandations nutritionnelles adaptées au diabète de l’EASD sont similaires à celles de l’ADA (1, 2). La maîtrise, voire la perte, de poids reste un objectif majeur. Les apports en glucides demeurent également une préoccupation importante même si, grâce aux thérapeutiques, la question est aujourd’hui plus celle de la qualité plutôt que la quantité. Ce sont les lipides, du fait du risque vasculaire que présente une personne avec un diabète, qui méritent un point de vigilance. Ces points ne sont, par ailleurs, pas dissociables de la pratique d’une activité physique régulière.
Le poids : pas de diète plus efficace qu’une autre
Bien que la tentation de réduire les apports en glucides pour perdre du poids soit forte, ce n’est pas la plus pertinente des solutions pour les personnes avec un diabète. Certes, l’HbA1c est diminuée, mais la gestion des thérapeutiques, le risque de cétose et d’augmentation des épisodes d’hypoglycémie réduisent l’intérêt de ces diètes (3). Par ailleurs, quelle que soit la diète suivie avec un objectif de perte de poids, au-delà de 1 an, il n’y a pas d’efficacité démontrée. Le choix du patient, les compétences des professionnels qui l’accompagnent dans la restriction alimentaire restent les meilleurs facteurs prédictifs de réussite (4, 5).
Les glucides : le choix de la qualité
À juste titre, le sujet des glucides chez les personnes avec un diabète est centré sur la quantité, et il doit durer, au moins lorsque le traitement repose sur une insulinothérapie ou des hypoglycémiants oraux. Cependant, la question de la qualité, et de fait, la source des glucides consommés semble être aussi importante.
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