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Contraception chez la femme diabétique de type 1 : choix d’une prescription adaptée au risque cardiovasculaire

La prescription d’une contraception hormonale chez la femme diabétique de type 1 nécessite une évaluation systématique de l’état métabolique et vasculaire de la patiente, et doit faire rechercher des contre-indications éventuelles.

Résumé
Chez les femmes diabétiques de type 1, il est recommandé que chaque grossesse soit programmée. La prescription d’une contraception hormonale chez ces patientes doit prendre en compte les potentiels risques thromboemboliques veineux et artériels et respecter les contre-indications. Les contraceptions œstroprogestatives ne semblent pas modifier l’équilibre glycémique ou le risque d’apparition de complications microvasculaires, mais augmenteraient le risque d’accidents ischémiques artériels chez ces patientes. Une contraception œstroprogestative peut être proposée chez une patiente diabétique de type 1, en l’absence de facteur de risque cardiovasculaire associé, et de complication macroangiopathique ou microangiopathique avérée. Les autres méthodes contraceptives sont possibles dans tous les cas, en l’absence de contre-indications habituelles à ces méthodes.

Abstract : Contraception in diabetic woman type 1
In women with type 1 diabetes, it is recommended that each pregnancy be scheduled. The prescription of hormonal contraception in these patients must take into account the potential venous and arterial thromboembolic risks and respect contraindications. Estrogen plus progestin contraception do not appear to alter glycemic control or the risk of developing microvascular complications, but would increase the risk of ischemic arterial attack (myocardial infarction or stroke) in these patients. Estrogen plus progestin contraception may be proposed in type 1 diabetic patient, in the absence of associated cardiovascular risk factor, and no confirmed macroangiopathic or microangiopathic complication. Other contraceptive methods are possible in all cases, in the absence of usual contraindications to these methods.

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