L'expertise pratique en diabétologie

Depuis leur commercialisation en 2010, les analogues du GLP-1 ont pris une place croissante dans notre arsenal thérapeutique. Les premières molécules, liraglutide, exénatide et dulaglutide en injections sous-cutanées quotidiennes ou hebdomadaires se sont ainsi solidement installées au détriment de la dernière, la sémaglutide (Ozempic® 0,25mg ; 0,5mg 1mg), commercialisée en trois stylos dosés différemment, pour une injection hebdomadaire. Afin de retrouver un leadership bousculé, Novo Nordisk poursuit ses essais d’ouverture thérapeutique en proposant une séduisante forme orale désormais bien avancée.

 

Le SNAC de Novo Nordisk

 

Le principe

Face à l’acidité et à l’activité enzymatique protéolytique de l’estomac, Novo Nordisk a développé une capsule protectrice nommée SNAC (Pour sodium N-(8-(2-hydroxybenzoyl)-amino-caprylate), destinée à protéger et à améliorer la diffusion du GLP-1 au travers de l’épithélium gastrique. La combinaison sémaglutide/SNAC dans 120 ml d’eau est ainsi prise à jeun le matin au réveil, le petit déjeuner n’étant consommé qu’après 30 minutes d’attente.

 

L’étude

L’action thérapeutique de cette association a été explorée au sein de l’étude PIONEER (Peptide InnOvatioN for Early diabEtes tReatment) qui possède plusieurs bras pouvant être résumés comme suit :
• PIONEER 1 : sémaglutide orale versus placebo chez le diabétique de type 2 (703 patients, âge 55 ans, HbA1c 8,0 %, ancienneté du diabète 3,5 ans ; poids 88,1 kg) ;

• PIONEER 2 : sémaglutide orale versus empagliflozine chez le diabétique de type 2 (821 patients, âge 58 ans, HbA1c 8,1 %, ancienneté du diabète 7,4 ans ; poids 91,6 kg) ;

• PIONEER 3 : sémaglutide orale versus sitagliptine chez le diabétique de type 2 (1 863 patients, âge 58 ans, HbA1c 8,3 %, ancienneté du diabète 8,6 ans ; poids 91,2 kg) ;

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