L’observance est une question incontournable dans la relation médecin-malade au cours de la maladie chronique. Sa définition – l’adéquation entre ce qui est prescrit par le médecin et ce qui est fait par le patient – pose la question de la décision médicale partagée. Et la décision médicale partagée suppose à la fois la pratique d’une médecine centrée sur la personne et l’éducation thérapeutique du patient (1). Étonnamment, peu d’études ont étudié les différences d’observance des patients selon leur sexe et encore moins selon le sexe des médecins. À partir d’une revue de la littérature, nous chercherons à répondre à trois questions :
1. Les femmes sont-elles plus ou moins “observantes” que les hommes ?
2. Quels sont les facteurs qui font obstacle ou qui favorisent l’observance chez les femmes ?
3. Quelle différence entre le sexe et le genre ?
Les femmes sont-elles plus ou moins “observantes” que les hommes ?
Des données variées
Les données de la littérature varient selon les traitements et les populations étudiées. De plus, les études peuvent porter sur quelques centaines ou sur plusieurs milliers, voire plusieurs millions, de patients, et la façon de mesurer l’observance peut être purement déclarative sur la base de questionnaires ou reposer sur des mesures objectives.
Les patients diabétiques
• Ainsi, une petite étude, portant sur 360 diabétiques (dont 74 % de femmes) habitant les îles caribéennes de Trinidad, rapporte que les femmes sont beaucoup plus observantes que les hommes pour la diététique (39 versus 22 %) et pour les médicaments (72 versus 65 %). Les hommes sont par contre plus alcooliques et plus fumeurs (2).
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