Obésité chez les patients atteints de myopathies : Quelle prise en charge chirurgicale ?

Les myopathies représentent un groupe hétérogène de maladies qui ont toutes des spécificités et sévérités variables. Les troubles nutritionnels sont fréquents plutôt sous forme de dénutrition, mais des cas d’obésité sont observés. La prise en charge de l’obésité est difficile et la mise en place des règles hygiéno-diététiques n’est pas évidente pour ces patients. La chirurgie bariatrique est donc une option thérapeutique, mais il n’existe pas de recommandation spécifique à cette population. La prise en charge doit être personnalisée, multidisciplinaire et conjointe tout au long du parcours.

Introduction

Les maladies musculaires

Les maladies musculaires représentent un groupe hétérogène de maladies acquises ou héréditaires.

Héréditaires

Pour celles qui sont héréditaires, on différencie :
• les dystrophies musculaires (dont les dystrophinopathies liées à l’X, comme la maladie de Duchenne de Boulogne, les dystrophies musculaires des ceintures, la dystrophie facio-scapulo-humérale) ;
• les myopathies métaboliques (mitochondriales, glycogénoses, lipidoses) ;
• les myopathies congénitales ;
• les syndromes myotoniques (dont dystrophie myotonique de type 1, type 2).

Acquises

Pour celles qui sont acquises :
• les myopathies inflammatoires,
• endocriniennes,
• toxiques,
• iatrogènes.

Les anomalies nutritionnelles

Ces maladies s’accompagnent fréquemment d’anomalies nutritionnelles, le plus souvent de dénutrition, mais aussi d’obésité. On peut distinguer l’obésité qui fait partie du syndrome myopathique de l’obésité induite par la myopathie du fait de l’inactivité, des troubles du comportement alimentaire, de thérapeutique. Il existe peu de données dans la littérature sur l’obésité et les maladies musculaires.