L'expertise pratique en diabétologie

Recommandations BARIA-MAT pour la grossesse après une chirurgie de l’obésité

Le groupe français BARIA-MAT (Encadré 1), rassemblant différentes professions, a élaboré des recommandations au sujet de la grossesse dans un contexte de chirurgie de l’obésité. Elles ont été publiées (1, 2) et proposent un cadre intéressant d’amélioration des pratiques.
Le contexte est celui :
• dans lequel peut-être un quart des femmes opérées d’une chirurgie de l’obésité auront une grossesse,
• d’une réduction significative des pathologies maternelles associées à l’obésité au cours de la grossesse (diabète gestationnel et hypertension artérielle) et de la macrosomie,
• mais d’une augmentation du risque de prématurité et de petits poids pour l’âge gestationnel et de celui de carences nutritionnelles pour la mère et l’enfant.
En effet, le risque de prématurité ou de terme plus précoce est augmenté de 30 %, et celui de petits poids pour l’âge gestationnel multiplié par deux. Il y a bien sûr des conséquences néonatales, mais peut-être un sur-risque pour la santé de ces enfants à l’âge adulte.

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