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Particularités de la cardiomyopathie ischémique chez le patient diabétique : point de vue du cardiologue

Le diabète représente une situation particulièrement complexe et à haut risque dans la cardiomyopathie ischémique. La nécessité de développer des molécules spécifiques et de mieux comprendre cette pathologie reste plus que jamais d’actualité.

Résumé
Le diabète, de plus en plus fréquent chez nos patients, est aujourd’hui considéré comme l’un des principaux « fléaux » dans le monde médical des pays industrialisés. Il est en effet clairement reconnu que le diabète est un facteur de risque majeur d’athérosclérose accélérée et d’atteinte vasculaire au sens large. Il est aussi et surtout un facteur de mauvais pronostic lorsque ces pathologies sont avérées. Malgré les innovations thérapeutiques dans la prise en charge de l’infarctus du myocarde, le surrisque relatif lié au diabète est resté constant au fil du temps durant ces 30 dernières années. La nécessité de développer des molécules spécifiques et de mieux comprendre cette pathologie reste plus que jamais d’actualité. Dans cet article, nous proposons de revoir les principales particularités associées au diabète dans la cardiomyopathie ischémique : l’atteinte coronaire, l’état prothrombotique, l’évolution vers l’insuffisance cardiaque et la prise en charge thérapeutique spécifique au sein de ces 3 problématiques.

Abstract
Diabetes, getting more and more frequent among our patients in daily practice, is today considered as one of the major pitfall in medicine in industrialized countries. Indeed, diabetes is recognized as a major risk factor for accelerated atherosclerosis and vascular diseases. Overall diabetes is associated with poor outcomes when these diseases are identified. Despite therapeutic innovations in myocardial infarction care, the relative increased risk associated with diabetes remained constant over time for the last 30 years. The need for specific drug development and a better understanding of this pathology is therefore crucial. In this manuscript, we aim to focus on the specificities of the ischaemic cardiomyopathy in diabetic patients: the coronary artery disease, the pro thrombotic milieu, the evolution towards heart failure, and the therapeutic challenges related to these 3 issues.

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